Reflexões sobre o excesso de cesarianas no Brasil e a autonomia das mulheres / Reflections on the excessive rates of cesareans in Brazil and the empowerment of women

A medicalização do parto, como resultado da medicalização social, tem sido descrita como um processo sociocultural complexo que transforma em necessidades médicas, vivências, sofrimentos e dores antes administradas no próprio ambiente familiar ou comunitário. O objetivo é refletir sobre o excesso de cesarianas no Brasil, em uma perspectiva crítica e propositiva. Dados sobre taxas de cesariana e estudos sobre a preferência das mulheres sobre a via de parto são discutidos com a finalidade de contribuir para o debate sobre autonomia das usuárias do sistema de saúde. A medicalização é uma transformação cultural que influenciou a capacidade de enfrentamento autônomo da experiência de parir, visto que implica em dependência excessiva, heteronomia e consumo abusivo de cesarianas. Além disso, discutem-se as redes e os movimentos sociais como possíveis facilitadores da autonomia das mulheres, na medida em que possibilitam apoio mútuo e compartilhamento de experiências, contribuindo para a construção de relações mais igualitárias entre as mulheres e os profissionais de saúde. A participação nessas redes possibilita a mobilização coletiva das mulheres no sentido de reivindicarem seus direitos junto às diversas instâncias da sociedade.

The medicalization of childbirth as an outcome of social medicalization has been described as a complex sociocultural process that transforms the experiences, suffering and pain - which were formerly managed in the family or community settings - into medical needs. The scope of this paper is to reflect upon the excessive number of cesarean sections in Brazil from a critical and objective standpoint. Data on caesarean section statistics and studies on women's preference on the manner of delivery are discussed in order to contribute to the discussion on the empowerment of the health system consumers. Medicalization is a cultural change that influences the empowerment to cope with the experience of giving birth, as it involves excessive dependency on and abuse of cesarean sections. Furthermore, social networks and movements are discussed as possible facilitators of women's empowerment, as they enable mutual support, sharing of experiences and a contribution to the construction of more balanced relations between women and health professionals. Participation of these networks fosters the collective mobilization of women to insist on their rights from society as a whole.

Eficáfia de um programa de fisioterapia preventiva para idosos / Effectiveness of a preventive physical therapy program for the elderly

Objetivo: avaliar a efetividade de um programa de fisioterapia preventiva para idosos, usando parâmetros relacionados à qualidade de vida, capacidade funcional e equilíbrio. Método: foram estudados 17 idosos inscritos na Estratégia Saúde da Família (ESF) do Centro de Saúde Barreiro, Belo Horizonte. Foram aplicadas para avaliação a versão brasileira do Medical Outcomes Study Short Form - 36 Healthy Survey (SF-36), a Escala de Equilíbrio de Berg e o Índice de Katz, antes e após o plano de tratamento de 16 sessões com duração de 50 minutos cada, duas vezes por semana. Resultados: a análise estatística constatou melhora significativa em relação ao equilíbrio (valor p=0,000) e à qualidade de vida, quanto aos domínios: capacidade funcional (valor p=0,001);limitações por aspectos físicos (valor p=0,002); dor (valor p=0,000); estado geral de saúde (valor p=0,000); vitalidade (valor p=0,001); aspectos sociais (p=0,007) e emocionais (p=0,003); e saúde mental (valor p=0,000). Constatou-se, em relação à capacidade funcional medida por Katz, melhora significativa (valor p=0,002). Em todos os testes estatísticos, foi utilizado o nível de significância de 5%. As análises foram realizadas no software estatístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 16.0. Conclusão: o programa preventivo de fisioterapia melhora significativamente a qualidade de vida, o equilíbrio dos idosos e a capacidade funcional, podendo contribuir com baixos índices de quedas e hospitalizações e com possível redução de gastos com saúde.

Objective: To assess the effectiveness of a program of preventive physical therapy for the elderly using parameters linked to quality of life, functional capacity, and balance. Method: We studied 17 elders enrolled in the Family Health Strategy (ESF, in Portuguese) at the Centro de Saúde Barreiro, in Belo Horizonte. The assessments were carried out using the Brazilian version of the 36-item Short Form Health Survey (SF -36) of the Medical Outcomes Study , the Berg Balance Scale, and the Katz Index, before and after the treatment plan of 16 twice-weekly sessions of 50 minutes each. Results: Statistical analysis showed significant improvement in balance (p=0.000) and quality of life in the following aspects: functional capacity (p=0.001), physical limitations (p=0.002), pain (p=0.000), overall health (p=0.000), vitality (p=0.001), social (p=0.007) and emotional aspects (p=0.003) and mental health (p=0.000). Significant improvement was found for functional capacity (p = 0.002) measured by Katz. A significance level of 5% was used for all statistical tests. Analyses were carried out using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software, version 16.0. Conclusion: The preventive physical therapy program significantly improves the quality of life, balance,and functional capacity of older adults and may even contribute to lowering the aturates of falls and hospitalizations, possibly reducinghealth expenditure.

Doulas apoiando mulheres durante o trabalho de parto: experiência do Hospital Sofia Feldman / Doulas supporting women during labor: the experience of Sofia Feldman Hospital

O apoio durante o parto, também denominado suporte intraparto pode ser realizado tanto por profissionais do serviço, enfermeiras e parteiras, como por acompanhantes leigas treinadas, denominadas doulas. Os objetivos deste artigo visam fazer uma revisão da literatura sobre suporte intraparto realizado por doulas e relatar a experiência de um hospital filantrópico de nível secundário

"Tendo uma pessoa do lado, a gente fica muito mais forte...a dor até diminui": estudo etnográfico sobre parturientes acompanhadas por "doulas" / The presence of a \"doula\" beside the woman makes them feel supported, strong and confident and her emocional well being even contributes to the relief of pain

Este estudo qualitativo teve como objetivos compreender os significados da vivência do parto para as mulheres que foram acompanhadas por "doulas" e avaliar a assistência prestada por elas, sob o ponto de vista das mulheres que vivenciaram esse acompanhamento...